医疗罚单 社安金诈骗

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医疗罚单 社安金诈骗

医疗罚单 社安金诈骗

 

近年来,申请医疗福利的审查越来越严,处理不合格医保者的罚金也越来越高,这也侧面的反映出美国政府对待医疗诈骗的态度。由于美国医疗费用高昂,导致很多人没有钱支付医疗费用,或者希望免费享受医疗福利,从而不惜铤而走险故意伪造申请材料,以骗取医疗保险。然而很多收到医疗罚单的移民并没有造假,根据真实情况而申请医疗补助,或者一些移民片面的听信一些中介机构介绍医保的好处,而错误的申请了医保卡,这些人不一定享受了很多的医保服务,但是却受到政府罚单,罚款数额巨大,令人触目惊心。

美国的医疗保健制度主要有以下两类:

(1)医疗保险(Medicare),向65岁以上老年人提供医疗保险。

(2)政府医疗补助(Medicaid),向美国低收入者提供健康保险,政府医疗保险是为穷人提供医疗健康服务最大保险。

美国国会于1965年通过了《医疗保障法案》,建立社会医疗保险,美国的医疗保险体系主要包括针对退休老人和残疾人的医疗照顾保险(Medicare),和医疗救济保险(Medicaid)。另外退伍军人可以申请退伍军人医疗保险(VA) 。联邦政府的Medicare保险卡,Medicare申请条件为,一般来说65周岁以上的老年人以及没有达到65周岁的年龄标准但是属于符合条件的残障人士和需要长期洗肾的肾病病人。满足Medicare保费包含两个部分,Part A承保医生费用的Part B和承保医院费用。Medicaid是一个联邦和州设立的福利项目,它为低收入和资源有限的人士提供全面的医疗服务。Medicaid保险计划并不是人人都可以享有的福利,它需要经过申请和严格的资格评定。Medicaid保险卡在美国各州大同小异,主要照顾的对象是低收入家庭、符合条件的孕妇和孩子,针对不同群体有着具体的细化条件。各州根据情况可能会有特殊以及细化的规定,Affordable Care Act of 2010授权各州有权利扩大Medicaid的覆盖范围。通常在考虑申请者是否很符合申请条件时,要考虑的因素包括,申请者的经济条件,例如收入条件;非经济条件,例如申请者的身份条件:申请人必需是美国公民或者满足条件的非美国公民, 例如满足条件的美国永久居民也就是绿卡持有者,此外还比如年龄条件。因此,Medicaid受益人享受免费医疗服务,但他们的身份、年龄、居住期、收入和资产需要符合联邦以及各州的相关规定。

在纽约州,医疗补助项目的资金来自于联邦、州以及市级政府,纽约的医疗补助主要是为了保障付不起医疗账单的人所设立的。符合申请条件的人需要有一个高额的医疗账单、满足一定的财务标准以及收到社会保险补助金(SSI), 并且还有个人以及家庭的收入上限要求,不同的家庭人口有着不用的上限要求,申请者也可以根据规定拥有一定额度的财产,例如可以拥有一栋房屋或一部汽车或其他一定的个人财产。在纽约,主要有两个机构打击Medicaid欺诈,一个是纽约州州级相关单位,一个是纽约市的人力资源管理局下设的防范欺诈小组。

为阻止欺诈健保恶行继续恶化,联邦政府一直在采取扫荡行动。马里兰州蒙哥马利郡曾有来自台湾的八旬老夫妇,因被政府发现在台湾有数十万元资产、存款和退休金,过去十年却未如实申报,还以低收入身分享用医疗福助保险、社会救济金,被控诈欺罪。
纽约市布碌崙区的一处高级社区,800多户的高级公寓,车库停满各式豪华房车,其中有500多位居民申请医助津贴;在六位居民被起后,几个星期间,相继有150位居民停止补助。今年3月,一名维吉尼亚州有四个孩子的移民妇女,被检方控告其年薪超过150万元的丈夫在华府任律师,她却以低收入身分,诈取健康补助(Medicaid)和粮食券(Food Stamps)等政府福利长达六年。
执法机构希望,逮捕和起诉案能遏阻想要诈欺政府福利者;政府也一再重申明确的信息:公共福利是给那些真正需要的人。以前许多人对于为申请福利或避税而隐瞒(海外)收入或资产这事并不在意,但这一块如今成为川普政府要深挖的部分。

根据医疗诈欺法(Health Care Fraud Statute),因欺诈健保行为被判刑,刑期可上看十年,罚金25万元;如因谎报收入而被判刑,当事人尚未入籍,就可能因此丧失居留权。

虚假申请医疗保险补助属于违法的行为,办案人员可以通过许多途径查询到申请人员的相关信息,例如税表和银行账户。调查人员根据具体情况,如果判定申请人是有意为之,则案件就会变成刑事案件,案件将会被转给当地的检察官办公室,申请人可能会被判刑。故意为之的医疗欺诈包括有的当事人有钱但是却为了申领医疗保险而隐瞒自己的财产,从而以申请针对低收入群体的医疗保险,还有的人并没有居住在纽约却采取欺骗的方法骗取纽约州的医疗保险,还有的人没有及时更新自己的资料,还有一些人将卡转借给让他们使用。另外也有一些华人是因为被一些不正规的额或者受到其他人的唆使,在不懂英文并且也不懂相关申请条件的情况下,无故地申请了医疗保险。City纽迈律师会计师楼提醒广大群众,在收到政府部门的相关通知时,必须小心处理,否则,有可能面临巨额罚款甚至被逮捕的可能。如果您面临这些问题,聘请有经验的律师能帮助您更好的与相关政府部门协商以及在您受到刑事指控时为您上庭辩护。

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By | 2017-12-01T14:24:41+00:00 十二月 1st, 2017|博客|0 Comments

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