滥用医疗福利可面临被递解

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滥用医疗福利可面临被递解

美国的医疗保险主要有联邦政府管理的,主要针对退休老人和残疾人的「医疗照顾」保险(Medicare,红蓝卡),和州政府经营的,为低收入居民的医疗救济保险(Medicaid,又叫白卡)。红蓝卡Medicare包含两部分,承保医院费用的Part A和承保医生费用的Part B。申请Medicare的最基本条件是年满65岁的美国公民和在美国住满5年的绿卡持有人(还有其他一些条件)。申请Medicare没有家庭收入的限制,但要付月费,接受医疗服务后,有预付额(Deductible)和共付保险(Coinsurance)。 Medicaid白卡在美国各州大同小异,主要照顾的对象是低收入的孕妇、未满19岁的儿童和青少年、65岁及以上的退休人士、盲人和需要住老人院的老人。 Medicaid受益人享受免费医疗服务,但他们的身份、年龄、居住期、收入和资产需要符合规定的条件。

 

在美国,部分老人、残疾人及其他适格人群有可能同时符合Medicare和Medicaid的条件,这些病人可以享有Medicare和Medicaid的双保险。 Medicare的病人,需要支付月费、预付额等,但病人如果同时有Medicaid,病人所在的州政府会支付这类费用。在目前的情况下,这部分人看医生、住院或住老人院不需花自己一分钱。从医生生的角度来讲,由于他们有双保险,病人不用付费,病人来看医生的积极性高,医生看的多,收入就高。很多医生生喜欢Medicare和Medicaid的病人。然而有些医生煽动法律意识不完备的患者谎报虚报病情,从政府骗取保险金,最后医生协同病患分赃所骗保险。据悉,此类骗保案件涉案金额高达600亿至900亿元每年。据称,此项全面打击至少将持续几年之久,这足以表明了美国政府对于打击医保诈骗的决心。美国司法部长霍尔德表示,美国政府将投入更多的财力和人力更严厉地打击医疗保险的欺诈行为,并在一些医疗保险诈骗案的高发城市设立专门的打击队伍。

 

近年来,申请医疗福利的审查越来越严,处理不合格医保者的罚金也越来越高,这也侧面的反映出美国政府对待医疗诈骗的态度。由於美国医疗费用高昂,导致很多人没有钱支付医疗费用,或者希望免费享受医疗福利,从而不惜铤而走险故意伪造申请材料,以骗取医疗保险。然后,福利诈骗是一项严重的刑事罪,一旦罪名成立,将会面临被递解。 然而很多收到医疗罚单的广大移民并没有造假或滥用政府福利,根据真实情况而申请医疗补助,或者一些移民片面的听信一些中介机构介绍医保的好处,而错误的申请了医保卡,这些人不一定享受了很多的医保服务,但是却受到政府罚单,罚款数额巨大,令人触目惊心。

最近 一位刘小姐来City纽迈寻求帮助,刘小姐一家三口收入不到2万元,刘小姐为全家申请了纽约州低收入居民的醫療救濟保險(Medicaid)。 刘小姐2年前,首付20万,贷款在皇后区 买了一套房子。然而医疗调查人员不相信,刘小姐家庭年收入不足2万元,医疗调查人员表示,刘小姐房子月供近2千元,刘小姐的家庭年收入肯定超过5万美元以上,医疗调查部门要刘 小姐支付巨额医疗罚单。 刘小姐束手无策,只好找我们帮忙。 我们的律师经过详细调查后,向医疗调查人员提供大量证据,证明刘小姐的年收入确实不超过两万美元。 刘小姐购房的首付,是其父母在国内的房子拆迁获得的赔偿,房子的贷款超过8成都是刘小姐的父母在国内汇钱给刘小姐支付的。 最后,刘小姐免于被医疗调查局罚款。

By | 2017-08-17T16:23:34+00:00 十一月 17th, 2016|Uncategorized, 博客|0 Comments

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