濫用醫療福利可面臨被遞解

//濫用醫療福利可面臨被遞解

濫用醫療福利可面臨被遞解

美國的醫療保險主要有聯邦政府管理的,主要針對退休老人和殘疾人的「醫療照顧」保險(Medicare,紅藍卡),和州政府經營的,為低收入居民的醫療救濟保險(Medicaid,又叫白卡)。紅藍卡Medicare包含兩部分,承保醫院費用的Part A和承保醫生費用的Part B。申請Medicare的最基本條件是年滿65歲的美國公民和在美國住滿5年的綠卡持有人(還有其他一些條件)。申請Medicare沒有家庭收入的限制,但要付月費,接受醫療服務後,有預付額(Deductible)和共付保險(Coinsurance)。 Medicaid白卡在美國各州大同小異,主要照顧的對象是低收入的孕婦、未滿19歲的兒童和青少年、65歲及以上的退休人士、盲人和需要住老人院的老人。 Medicaid受益人享受免費醫療服務,但他們的身份、年齡、居住期、收入和資產需要符合規定的條件。

濫用政府醫療福利和糧食劵福利被查如何應對

濫用政府醫療福利和糧食劵福利被查如何應對

 

在美國,部分老人、殘疾人及其他適格人群有可能同時符合Medicare和Medicaid的條件,這些病人可以享有Medicare和Medicaid的雙保險。 Medicare的病人,需要支付月費、預付額等,但病人如果同時有Medicaid,病人所在的州政府會支付這類費用。在目前的情況下,這部分人看醫生、住院或住老人院不需花自己一分錢。從醫生生的角度來講,由於他們有雙保險,病人不用付費,病人來看醫生的積極性高,醫生看的多,收入就高。很多醫生生喜歡Medicare和Medicaid的病人。然而有些醫生煽動法律意識不完備的患者謊報虛報病情,從政府騙取保險金,最後醫生協同病患分贓所騙保險。據悉,此類騙保案件涉案金額高達600億至900億元每年。據稱,此項全面打擊至少將持續幾年之久,這足以表明了美國政府對於打擊醫保詐騙的決心。美國司法部長霍爾德表示,美國政府將投入更多的財力和人力更嚴厲地打擊醫療保險的欺詐行為,並在一些醫療保險詐騙案的高發城市設立專門的打擊隊伍。

 

近年來,申請醫療福利的審查越來越嚴,處理不合格醫保者的罰金也越來越高,這也側面的反映出美國政府對待醫療詐騙的態度。由於美國醫療費用高昂,導致很多人沒有錢支付醫療費用,或者希望免費享受醫療福利,從而不惜鋌而走險故意偽造申請材料,以騙取醫療保險。然後,福利詐騙是一項嚴重的刑事罪,一旦罪名成立,將會面臨被遞解。 然而很多收到醫療罰單的廣大移民並沒有造假或濫用政府福利,根據真實情況而申請醫療補助,或者一些移民片面的聽信一些中介機構介紹醫保的好處,而錯誤的申請了醫保卡,這些人不一定享受了很多的醫保服務,但是卻受到政府罰單,罰款數額巨大,令人觸目驚心。

最近 一位劉小姐來City紐邁尋求幫助,劉小姐一家三口收入不到2萬元,劉小姐為全家申請了紐約州低收入居民的醫療救濟保險(Medicaid)。 劉小姐2年前,首付20萬,貸款在皇后區 買了一套房子。然而醫療調查人員不相信,劉小姐家庭年收入不足2萬元,醫療調查人員表示,劉小姐房子月供近2千元,劉小姐的家庭年收入肯定超過5萬美元以上,醫療調查部門要劉 小姐支付巨額醫療罰單。 劉小姐束手無策,只好找我們幫忙。 我們的律師經過詳細調查後,向醫療調查人員提供大量證據,證明劉小姐的年收入確實不超過兩萬美元。 劉小姐購房的首付,是其父母在國內的房子拆遷獲得的賠償,房子的貸款超過8成都是劉小姐的父母在國內匯錢給劉小姐支付的。 最後,劉小姐免於被醫療調查局罰款。

By | 2018-05-08T18:13:04+00:00 十一月 17th, 2016|博客|濫用醫療福利可面臨被遞解已關閉評論